זיפּרעקסאַ וועלאָטאַב ( זידיס ) 5 מג 28 אָראַל דיספּערסיבלע טאַבלעץ

+

זיפּרעקסאַ וועלאָטאַב (זידיס) 5 מג 28 אָראַל דיספּערסיבלע טאַבלעץ גאַנץ פּריסקרייבינג אינפֿאָרמאַציע ווארענונג: געוואקסן מאָרטאַליטי אין עלטער פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס עלטער פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס באהאנדלט מיט אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס זענען בייַ אַ געוואקסן ריזיקירן פון טויט. אַנאַליסעס פון זיבעצן פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד טריאַלס (מאָדאַל געדויער פון 10 וואָכן), לאַרגעלי אין פּאַטיענץ גענומען ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס, גילוי אַ ריזיקירן פון טויט אין מעדיצין-באהאנדלט פּאַטיענץ פון צווישן 1.6-1.7 מאל די ריזיקירן פון טויט אין פּלאַסיבאָו-באהאנדלט פּאַטיענץ. איבער די לויף פון אַ טיפּיש 10-וואָך קאַנטראָולד פּראָצעס, די קורס פון טויט אין מעדיצין-באהאנדלט פּאַטיענץ איז וועגן 4.5%, קאַמפּערד צו אַ קורס פון וועגן 2.6% אין די פּלאַסיבאָו גרופּע. כאָטש די סיבות פון טויט זענען וועריד, רובֿ פון די דעטס ארויס צו זיין אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער (למשל האַרץ דורכפאַל, פּלוצעמדיק טויט) אָדער ינפעקטיאָוס (למשל לונגענ-אָנצינדונג) אין נאַטור. אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום פֿאָרשלאָגן אַז, ענלעך צו ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס, באַהאַנדלונג מיט קאַנווענשאַנאַל אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס קען פאַרגרעסערן מאָרטאַליטי. די מאָס צו וואָס די פינדינגס פון געוואקסן מאָרטאַליטי אין אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום קען זיין אַטריביאַטאַד צו די אַנטיפּסיטשאָטיק מעדיצין ווי קעגן צו עטלעכע קוואַליטעט (s) פון די פּאַטיענץ איז ניט קלאָר. זיפּרעקסאַ (אָלאַנזאַפּינע) איז ניט באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.1, 5.14) און געדולדיק קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.2)]. ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אויך אָפּשיקן צו די באַקסט ווארענונג אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. 1 ינדאַקיישאַנז און באַניץ 1.1 סטשיזאָפרעניאַ מויל זיפּרעקסאַ איז אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון סטשיזאָפרעניאַ. ווירקונג איז געגרינדעט אין דרייַ קליניש טריאַלס אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ: צוויי 6-וואָך טריאַלס און איין וישאַלט פּראָצעס. אין טין פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ (צייטן 13-17), ווירקונג איז געגרינדעט אין איין 6-וואָך פּראָצעס [זען קליניש שטודיום (14.1)]. ווען דאַסיידינג צווישן די אנדער ברירה טריטמאַנץ בנימצא פֿאַר אַדאָולעסאַנץ, קליניסיאַנס זאָל באַטראַכטן די געוואקסן פּאָטענציעל (אין אַדאָולעסאַנץ ווי קאַמפּערד מיט אַדאַלץ) פֿאַר וואָג געווינען און היפּערליפּידעמיאַ. קליניסיאַנס זאָל באַטראַכטן די פּאָטענציעל לאַנג-טערמין ריסקס ווען פּריסקרייבינג צו אַדאָולעסאַנץ, און אין פילע קאַסעס דעם קען פירן זיי צו באַטראַכטן פּריסקרייבינג אנדערע דרוגס ערשטער אין אַדאָולעסאַנץ [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.5, 5.6)]. 1.2 ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער (מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָדעס) מאָנאָטהעראַפּי - אָראַל זיפּרעקסאַ איז אנגעוויזן פֿאַר די אַקוטע באַהאַנדלונג פון מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער און וישאַלט באַהאַנדלונג פון בייפּאָולער איך דיסאָרדער. ווירקונג איז געגרינדעט אין דרייַ קליניש טריאַלס אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז פון בייפּאָולער איך דיסאָרדער: צוויי 3- צו 4-וואָך טריאַלס און איין מאָנאָטהעראַפּי וישאַלט פּראָצעס. אין טין פּאַטיענץ מיט מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער (צייטן 13-17), ווירקונג איז געגרינדעט אין איין 3-וואָך פּראָצעס [זען קליניש שטודיום (14.2)]. ווען דאַסיידינג צווישן די אנדער ברירה טריטמאַנץ בנימצא פֿאַר אַדאָולעסאַנץ, קליניסיאַנס זאָל באַטראַכטן די געוואקסן פּאָטענציעל (אין אַדאָולעסאַנץ ווי קאַמפּערד מיט אַדאַלץ) פֿאַר וואָג געווינען און היפּערליפּידעמיאַ. קליניסיאַנס זאָל באַטראַכטן די פּאָטענציעל לאַנג-טערמין ריסקס ווען פּריסקרייבינג צו אַדאָולעסאַנץ, און אין פילע קאַסעס דעם קען פירן זיי צו באַטראַכטן פּריסקרייבינג אנדערע דרוגס ערשטער אין אַדאָולעסאַנץ [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.5, 5.6)]. אַדדזשונקטיווע טהעראַפּי צו ליטהיום אָדער וואַלפּראָאַטע - אָראַל זיפּרעקסאַ איז אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער ווי אַ אַדדזשונקט צו ליטהיום אָדער וואַלפּראָאַטע. ווירקונג איז געגרינדעט אין צוויי 6-וואָך קליניש טריאַלס אין אַדאַלץ. די עפפעקטיווענעסס פון אַדדזשונקטיווע טעראַפּיע פֿאַר מער-טערמין נוצן האט ניט געווען סיסטאַמאַטיקלי עוואַלואַטעד אין קאַנטראָולד טריאַלס [זען קליניש שטודיום (14.2)]. 1.3 ספּעציעלע קאָנסידעראַטיאָנס אין טרעאַטינג פּידיאַטריק סטשיזאָפרעניאַ און ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער פּידיאַטריק סטשיזאָפרעניאַ און בייפּאָולער איך דיסאָרדער זענען ערנסט גייַסטיק דיסאָרדערס; אָבער, דיאַגנאָסיס קענען זיין טשאַלאַנדזשינג. פֿאַר פּידיאַטריק סטשיזאָפרעניאַ, סימפּטאָם Profiles קענען זיין בייַטעוודיק, און פֿאַר בייפּאָולער איך דיסאָרדער, פּידיאַטריק פּאַטיענץ זאל האָבן בייַטעוודיק פּאַטערנז פון פּעריאָדיסיטי פון מאַניק אָדער געמישט סימפּטאָמס. עס איז רעקאַמענדיד אַז מעדאַקיישאַן טעראַפּיע פֿאַר פּידיאַטריק סטשיזאָפרעניאַ און בייפּאָולער איך דיסאָרדער זיין ינישיייטיד בלויז נאָך אַ גרונטיק דיאַגנאָסטיק יוואַליויישאַן האט שוין געטאן און אָפּגעהיט באַטראַכטונג געגעבן צו די ריסקס פֿאַרבונדן מיט מעדאַקיישאַן באַהאַנדלונג. מעדאַקיישאַן באַהאַנדלונג פֿאַר ביידע פּידיאַטריק סטשיזאָפרעניאַ און בייפּאָולער איך דיסאָרדער זאָל זיין טייל פון אַ גאַנץ באַהאַנדלונג פּראָגראַם אַז אָפֿט כולל סייקאַלאַדזשיקאַל, בילדונגקרייז און סאציאלע ינטערווענטשאַנז. 1.4 זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר: אַגיטאַטיאָן פֿאַרבונדן מיט סטשיזאָפרעניאַ און ביפּאָלאַר איך מאַניאַ זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר איז אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַקוטע אַדזשאַטיישאַן פֿאַרבונדן מיט סטשיזאָפרעניאַ און בייפּאָולער איך מאַניאַ. ווירקונג איז דעמאַנסטרייטיד אין 3 קורץ-טערמין (24 שעה פון ים באַהאַנדלונג) פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד טריאַלס אין אַדזשאַטייטאַד דערוואַקסן ינפּאַטיענץ מיט: סטשיזאָפרעניאַ אָדער בייפּאָולער איך דיסאָרדער (מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז) [זען קליניש שטודיום (14.3)]. "פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן" איז Defined אין דסם-יוו ווי "יבעריק מאָטאָר טעטיקייט פֿאַרבונדן מיט אַ געפיל פון ינער שפּאַנונג." פּאַטיענץ יקספּיריאַנסינג אַדזשאַטיישאַן אָפֿט באַשייַמפּערלעך ביכייוויערז אַז אַרייַנמישנ זיך מיט זייער דיאַגנאָסיס און זאָרגן, למשל טרעטאַנינג ביכייוויערז, עסקאַלייטינג אָדער ערדזשאַנטלי דיסטרעסינג נאַטור, אָדער זיך-יגזאָסטינג אָפּפירונג, לידינג קליניסיאַנס צו די נוצן פון ינטראַמוסקולאַר אַנטיפּסיטשאָטיק מעדאַקיישאַנז צו דערגרייכן באַלדיק קאָנטראָל פון די אַדזשאַטיישאַן. 1.5 זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע: דעפּרעססיווע עפּיסאָדעס פֿאַרבונדן מיט ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער מויל זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע איז אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיוו עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער, באזירט אויף קליניש שטודיום. ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אָפּשיקן צו די קליניש שטודיום אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. זיפּרעקסאַ מאָנאָטהעראַפּי איז נישט אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיוו עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער. 1.6 זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע: טרעאַטמענט קעגנשטעליק דעפּרעסיע מויל זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע איז אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון באַהאַנדלונג קעגנשטעליק דעפּרעסיע (הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער אין פּאַטיענץ וואס טאָן ניט רעספּאָנד צו 2 באַזונדער טריאַלס פון פאַרשידענע אַנטיידיפּרעסאַנץ פון טויגן דאָזע און געדויער אין די קראַנט עפּיזאָד), באזירט אויף קליניש שטודיום אין דערוואַקסן פּאַטיענץ . ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אָפּשיקן צו די קליניש שטודיום אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. זיפּרעקסאַ מאָנאָטהעראַפּי איז נישט אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון באַהאַנדלונג קעגנשטעליק דעפּרעסיע. 2 דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע 2.1 סטשיזאָפרעניאַ דאָזע סעלעקציע - אָראַל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אויף אַ אַמאָל-אַ-טאָג פּלאַן אָן אַכטונג צו מילז, בכלל אָנהייב מיט 5-10 מג טכילעס, מיט אַ ציל דאָזע פון ​​10 מג / טאָג ין עטלעכע טעג. ווייַטער דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, זאָל בכלל פאַלן בייַ ינטערוואַלז פון ניט ווייניקער ווי 1 וואָך, זינט פעסט שטאַט פֿאַר אָלאַנזאַפּינע וואָלט ניט זיין אַטשיווד פֿאַר בעערעך 1 וואָך אין די טיפּיש פּאַציענט. ווען דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ זענען נייטיק, דאָזע ינגקראַמאַנץ / דעקרעמענץ פון 5 מג קד זענען רעקאַמענדיד. ווירקונג אין סטשיזאָפרעניאַ איז דעמאַנסטרייטיד אין אַ דאָזע קייט פון 10-15 מג / טאָג אין קליניש טריאַלס. אָבער, דאָסעס אויבן 10 מג / טאָג זענען נישט דעמאַנסטרייטיד צו זיין מער עפפיקאַסיאָוס ווי די 10 מג / טאָג דאָזע. אַ פאַרגרעסערן צו אַ דאָזע גרעסער ווי די ציל דאָזע פון ​​10 מג / טאָג (ד"ה צו אַ דאָזע פון ​​15 מג / טאָג אָדער גרעסער) איז רעקאַמענדיד בלויז נאָך קליניש אַסעסמאַנט. אָלאַנזאַפּינע איז נישט אנגעוויזן פֿאַר נוצן אין דאָסעס אויבן 20 מג / טאָג. דאָוסינג אין ספּעציעלע פּאָפּולאַטיאָנס - די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 5 מג אין פּאַטיענץ וואס זענען דעביליטאַטעד, וואס האָבן אַ פּרידיספּאַזישאַן צו היפּאָטענסיווע ריאַקשאַנז, וואס אַנדערש ויסשטעלונג אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיבות אַז קען רעזולטאַט אין סלאָוער מאַטאַבאַליזאַם פון אָלאַנזאַפּינע (למשל נאָנסמאָקינג ווייַבלעך פּאַטיענץ? 65 יאר פון עלטער), אָדער וואס זאל זיין מער פאַרמאַקאָדינאַמיקאַללי שפּירעוודיק צו אָלאַנזאַפּינע [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.14), דראַג ינטעראַקטיאָנס (7), און קלינאַקאַל פאַרמאַקאָלאָגי (12.3)]. ווען אנגעוויזן, דאָזע עסקאַלירונג זאָל ווערן געטאן מיט וואָרענען אין די פּאַטיענץ. מאַינטענאַנסע טרעאַטמענט - די עפפעקטיווענעסס פון מויל אָלאַנזאַפּינע, 10 מג / טאָג צו 20 מג / טאָג, אין מיינטיינינג באַהאַנדלונג ענטפער אין סטשיזאָפרעניק פּאַטיענץ וואס האט שוין סטאַביל אויף זיפּרעקסאַ פֿאַר בעערעך 8 וואָכן און זענען דעמאָלט נאכגעגאנגען פֿאַר רעצידיוו האט שוין דעמאַנסטרייטיד אין אַ פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד פּראָצעס [זען קליניש שטודיום (14.1)]. דער דאָקטער וואס ילעקץ צו נוצן זיפּרעקסאַ פֿאַר עקסטענדעד פּיריאַדז זאָל פּיריאַדיקלי רעעוואַלואַטע די לאַנג-טערמין נוציקייט די מעדיצין פֿאַר דעם יחיד פּאַציענט. אַדאָולעסאַנץ דאָזע סעלעקציע - אָראַל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אויף אַ אַמאָל-אַ-טאָג פּלאַן אָן אַכטונג צו מילז מיט אַ רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​2.5 אָדער 5 מג, מיט אַ ציל דאָזע פון ​​10 מג / טאָג. ווירקונג אין אַדאָולעסאַנץ מיט סטשיזאָפרעניאַ איז דעמאַנסטרייטיד באזירט אויף אַ Flexible דאָזע קייט פון 2.5-20 מג / טאָג אין קליניש טריאַלס, מיט אַ הייסן מאָדאַל דאָזע פון ​​12.5 מג / טאָג (מיינען דאָזע פון ​​11.1 מג / טאָג). ווען דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ זענען נייטיק, דאָזע ינגקראַמאַנץ / דעקרעמענץ פון 2.5 אָדער 5 מג זענען רעקאַמענדיד. די זיכערקייַט און עפפעקטיווענעסס פון דאָסעס אויבן 20 מג / טאָג האָבן ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס [זען קליניש שטודיום (14.1)]. מאַינטענאַנסע טרעאַטמענט - די ווירקונג פון זיפּרעקסאַ פֿאַר די וישאַלט באַהאַנדלונג פון סטשיזאָפרעניאַ אין די אַדאַלעסאַנט באַפעלקערונג האט נישט געווען סיסטאַמאַטיקלי עוואַלואַטעד; אָבער, וישאַלט ווירקונג קענען זיין יקסטראַפּאַלייטיד פון דערוואַקסן דאַטע צוזאמען מיט קאַמפּעראַסאַנז פון אָלאַנזאַפּינע פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס אין דערוואַקסן און טין פּאַטיענץ. אזוי, עס איז בכלל רעקאַמענדיד אַז ריספּאַנדינג פּאַטיענץ זיין געצויגן ווייַטער פון די אַקוטע ענטפער, אָבער אין די לאָואַסט דאָזע דארף צו טייַנען רעמיססיאָן. פּאַטיענץ זאָל זיין פּיריאַדיקלי רעאַססעססעד צו באַשליסן די נויט פֿאַר וישאַלט באַהאַנדלונג. 2.2 ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער (מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָדעס) דאָזע סעלעקציע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי - אָראַל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אויף אַ אַמאָל-אַ-טאָג פּלאַן אָן אַכטונג צו מילז, בכלל אָנהייב מיט 10 אָדער 15 מג. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, זאָל בכלל פאַלן בייַ ינטערוואַלז פון ניט ווייניקער ווי 24 שעה, רעפלעקטינג די פּראָוסידזשערז אין די פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד טריאַלס. ווען דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ זענען נייטיק, דאָזע ינגקראַמאַנץ / דעקרעמענץ פון 5 מג קד זענען רעקאַמענדיד. קורץ-טערמין (3-4 וואָכן) אַנטימאַניק ווירקונג איז דעמאַנסטרייטיד אין אַ דאָזע קייט פון 5 מג צו 20 מג / טאָג אין קליניש טריאַלס. די זיכערקייַט פון דאָסעס אויבן 20 מג / טאָג האט ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס [זען קליניש שטודיום (14.2)]. מאַינטענאַנסע מאָנאָטהעראַפּי - די נוץ פון מיינטיינינג בייפּאָולער איך פּאַטיענץ אויף מאָנאָטהעראַפּי מיט מויל זיפּרעקסאַ אין אַ דאָזע פון ​​5-20 מג / טאָג, נאָך אַטשיווינג אַ רעספּאָנדער סטאַטוס פֿאַר אַ דורכשניטלעך געדויער פון 2 וואָכן, איז דעמאַנסטרייטיד אין אַ קאַנטראָולד פּראָצעס [זען קליניש שטודיום ( 14.2)]. דער דאָקטער וואס ילעקץ צו נוצן זיפּרעקסאַ פֿאַר עקסטענדעד פּיריאַדז זאָל פּיריאַדיקלי רעעוואַלואַטע די לאַנג-טערמין נוציקייט די מעדיצין פֿאַר דעם יחיד פּאַציענט. דאָזע סעלעקציע פֿאַר אַדדזשונקטיווע טרעאַטמענט - ווען אַדמינאַסטערד ווי אַדדזשונקטיווע באַהאַנדלונג צו ליטהיום אָדער וואַלפּראָאַטע, מויל אָלאַנזאַפּינע דאָוסינג זאָל בכלל נעמען מיט 10 מג אַמאָל-אַ-טאָג אָן אַכטונג צו מילז. אַנטימאַניק ווירקונג איז דעמאַנסטרייטיד אין אַ דאָזע קייט פון 5 מג צו 20 מג / טאָג אין קליניש טריאַלס [זען קליניש שטודיום (14.2)]. די זיכערקייַט פון דאָסעס אויבן 20 מג / טאָג האט ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס. אַדאָולעסאַנץ דאָזע סעלעקציע - אָראַל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אויף אַ אַמאָל-אַ-טאָג פּלאַן אָן אַכטונג צו מילז מיט אַ רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע פון ​​2.5 אָדער 5 מג, מיט אַ ציל דאָזע פון ​​10 מג / טאָג. ווירקונג אין אַדאָולעסאַנץ מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער (מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז) איז דעמאַנסטרייטיד באזירט אויף אַ Flexible דאָזע קייט פון 2.5-20 מג / טאָג אין קליניש טריאַלס, מיט אַ הייסן מאָדאַל דאָזע פון ​​10.7 מג / טאָג (מיינען דאָזע פון ​​8.9 מג / טאָג ). ווען דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ זענען נייטיק, דאָזע ינגקראַמאַנץ / דעקרעמענץ פון 2.5 אָדער 5 מג זענען רעקאַמענדיד. די זיכערקייַט און עפפעקטיווענעסס פון דאָסעס אויבן 20 מג / טאָג האָבן ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס [זען קליניש שטודיום (14.2)]. מאַינטענאַנסע טרעאַטמענט - די ווירקונג פון זיפּרעקסאַ פֿאַר די וישאַלט באַהאַנדלונג פון בייפּאָולער איך דיסאָרדער אין די אַדאַלעסאַנט באַפעלקערונג האט נישט געווען עוואַלואַטעד; אָבער, וישאַלט ווירקונג קענען זיין יקסטראַפּאַלייטיד פון דערוואַקסן דאַטע צוזאמען מיט קאַמפּעראַסאַנז פון אָלאַנזאַפּינע פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס אין דערוואַקסן און טין פּאַטיענץ. אזוי, עס איז בכלל רעקאַמענדיד אַז ריספּאַנדינג פּאַטיענץ זיין געצויגן ווייַטער פון די אַקוטע ענטפער, אָבער אין די לאָואַסט דאָזע דארף צו טייַנען רעמיססיאָן. פּאַטיענץ זאָל זיין פּיריאַדיקלי רעאַססעססעד צו באַשליסן די נויט פֿאַר וישאַלט באַהאַנדלונג. 2.3 אַדמיניסטראַטיאָן פון זיפּרעקסאַ זידיס (אָלאַנזאַפּינע באַל-פּע דיסינטאַגרייטינג טאַבלאַץ) נאָך עפן סאַשיי, שיילן צוריק שטער אויף בלאָטער. דו זאלסט נישט שטופּן טאַבלעט דורך שטער. גלייך אויף עפן די בלאָטער, ניצן טרוקן הענט, אַראָפּנעמען טאַבלעט און שטעלן גאנצע זיפּרעקסאַ זידיס אין די מויל. טאַבלעט דיסינטאַגריישאַן אַקערז ראַפּאַדלי אין שפּייַעכץ אַזוי עס קענען זיין לייכט סוואַלאָוד מיט אָדער אָן פליסיק. 2.4 זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר: אַגיטאַטיאָן פֿאַרבונדן מיט סטשיזאָפרעניאַ און ביפּאָלאַר איך מאַניאַ דאָזע סעלעקציע פֿאַר אַגיטאַטעד דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ און ביפּאָלאַר איך מאַניאַ - די ווירקונג פון ינטראַמוסקולאַר אָלאַנזאַפּינע פֿאַר ינדזשעקשאַן אין קאַנטראָולינג אַדזשאַטיישאַן אין די דיסאָרדערס איז דעמאַנסטרייטיד אין אַ דאָזע קייט פון 2.5 מג צו 10 מג. די רעקאַמענדיד דאָזע אין די פּאַטיענץ איז 10 מג. אַ נידעריקער דאָזע פון ​​5 אָדער 7.5 מג זאל זיין געהאלטן ווען קליניש סיבות באַרעכטיקן [זען קליניש שטודיום (14.3)]. אויב אַדזשאַטיישאַן וואַרראַנטינג נאָך ינטראַמוסקולאַר דאָסעס פּערסיסץ ווייַטערדיק די ערשט דאָזע, סאַבסאַקוואַנט דאָסעס אַרויף צו 10 מג זאל געגעבן ווערן. אָבער, די ווירקונג פון ריפּיטיד דאָסעס פון ינטראַמוסקולאַר אָלאַנזאַפּינע פֿאַר ינדזשעקשאַן אין אַדזשאַטייטאַד פּאַטיענץ האט ניט געווען סיסטאַמאַטיקלי עוואַלואַטעד אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס. אויך, די זיכערקייַט פון גאַנץ טעגלעך דאָסעס גרעסער ווי 30 מג, אָדער 10 מג ינדזשעקשאַנז געגעבן מער אָפט ווי 2 שעה נאָך די ערשט דאָזע, און 4 שעה נאָך די רגע דאָזע האָבן ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש טריאַלס. מאַקסימאַל דאָוסינג פון ינטראַמוסקולאַר אָלאַנזאַפּינע (למשל 3 דאָסעס פון 10 מג אַדמינאַסטערד 2-4 שעה באַזונדער) זאל ​​זיין פֿאַרבונדן מיט אַ היפּש פּאַסירונג פון באַטייַטיק אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.8)]. אזוי, עס איז רעקאַמענדיד אַז פּאַטיענץ ריקוויירינג סאַבסאַקוואַנט ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַנז זיין אַססעססעד פֿאַר אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן פריערדיק צו די אַדמיניסטראַציע פון ​​קיין סאַבסאַקוואַנט דאָסעס פון ינטראַמוסקולאַר אָלאַנזאַפּינע פֿאַר ינדזשעקשאַן. די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ נאָך דאָזע צו אַ פּאַציענט מיט אַ קליניקאַלי באַטייַטיק פּאָסטוראַל ענדערונג אין סיסטאָליק בלוט דרוק איז ניט רעקאַמענדיד. אויב אָנגאָינג אָלאַנזאַפּינע טעראַפּיע איז קליניקאַלי אנגעוויזן, מויל אָלאַנזאַפּינע זאל זיין ינישיייטיד אין אַ קייט פון 5-20 מג / טאָג ווי באַלד ווי קליניקאַלי צונעמען [זען דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַטיאָן (2.1, 2.2)]. ינטראַמוסקולאַר דאָסינג אין ספּעציעלע פּאָפּולאַטיאָנס - אַ דאָזע פון ​​5 מג / ינדזשעקשאַן זאָל זיין געהאלטן פֿאַר געריאַטריק פּאַטיענץ אָדער ווען אנדערע קליניש סיבות באַרעכטיקן. אַ נידעריקער דאָזע פון ​​2.5 מג / ינדזשעקשאַן זאָל זיין געהאלטן פֿאַר פּאַטיענץ וואס אַנדערש זאל זיין דעביליטאַטעד, זיין פּרעדיספּאָסעד צו היפּאָטענסיווע ריאַקשאַנז, אָדער זיין מער פאַרמאַקאָדינאַמיקאַללי שפּירעוודיק צו אָלאַנזאַפּינע [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.14), דראַג ינטעראַקטיאָנס (7), און קלינאַקאַל פאַרמאַקאָלאָגי (12.3)]. אַדמיניסטראַציע פון ​​זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר - זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר איז בדעה פֿאַר ינטראַמוסקולאַר נוצן בלויז. דו זאלסט נישט פירן ינטראַווענאָוסלי אָדער סובקוטאַנעאָוסלי. אַרייַנשפּריצן סלאָולי, טיף אין די מוסקל מאַסע. פּאַרענטעראַל מעדיצין פּראָדוקטן זאָל זיין ינספּעקטיד וויזשוואַלי פֿאַר פּערטיקיאַלאַט ענין און דיסקאַלעריישאַן פריערדיק צו אַדמיניסטראַציע, ווען לייזונג און קאַנטיינער דערלויבעניש. אינסטרוקציעס פֿאַר צוגרייטונג פון זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר מיט סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן - צעלאָזן די תּוכן פון די וויאַל ניצן 2.1 מל פון סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן צו צושטעלן אַ לייזונג מיט בעערעך 5 מג / מל פון אָלאַנזאַפּינע. די ריזאַלטינג לייזונג זאָל דערשייַנען קלאָר און געל. זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר רעקאָנסטיטוטעד מיט סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן זאָל ווערן געניצט מיד (ין 1 שעה) נאָך רעקאָנסטיטוטיאָן. אַוועקוואַרפן קיין אַניוזד חלק. די ווייַטערדיק טיש גיט ינדזשעקשאַן וואַליומז פֿאַר דעליווערינג פאַרשידן דאָסעס פון ינטראַמוסקולאַר אָלאַנזאַפּינע פֿאַר ינדזשעקשאַן רעקאָנסטיטוטעד מיט סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן. דאָזע, מג אָלאַנזאַפּינע באנד פון ינדזשעקשאַן, מל 10 וויטהדראַוו גאַנץ אינהאַלט פון וויאַל גשמיות ינקאָמפּאַטיביליטי אינפֿאָרמאַציע - זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר זאָל זיין רעקאָנסטיטוטעד בלויז מיט סטערילע וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן. זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר זאָל ניט זיין קאַמביינד אין אַ שפּריץ מיט דיאַזעפּאַם ינדזשעקשאַן ווייַל אָפּזאַץ אַקערז ווען די פּראָדוקטן זענען געמישט. לאָראַזעפּאַם ינדזשעקשאַן זאָל ניט זיין געניצט צו רעקאָנסטיטוטע זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר ווי דעם קאָמבינאַציע רעזולטאטן אין אַ דילייד רעקאָנסטיטוטיאָן צייַט. זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר זאָל ניט זיין קאַמביינד אין אַ שפּריץ מיט האַלאָפּערידאָל ינדזשעקשאַן ווייַל די ריזאַלטינג נידעריק ף האט שוין געוויזן צו דיגרייד אָלאַנזאַפּינע איבער צייַט. 2.5 זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע: דעפּרעססיווע עפּיסאָדעס פֿאַרבונדן מיט ביפּאָלאַר איך דיסאָרדער ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אויך אָפּשיקן צו די קליניש שטודיום אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. מויל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין קאָמבינאַציע מיט פלואָקסעטינע אַמאָל טעגלעך אין די אָוונט, אָן אַכטונג צו מילז, בכלל אָנהייב מיט 5 מג פון מויל אָלאַנזאַפּינע און 20 מג פון פלואָקסעטינע. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, קענען זיין געמאכט לויט צו ווירקונג און טאָלעראַביליטי ין דאָזע ריינדזשאַז פון מויל אָלאַנזאַפּינע 5-12.5 מג און פלואָקסעטינע 20-50 מג. אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג איז דעמאַנסטרייטיד מיט זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט אַ דאָזע קייט פון אָלאַנזאַפּינע 6-12 מג און פלואָקסעטינע 25-50 מג. זיכערקייַט פון גלויבנס-אַדמיניסטראַציע פון ​​דאָסעס אויבן 18 מג אָלאַנזאַפּינע מיט 75 מג פלואָקסעטינע האט ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש שטודיום. קינדער און אַדאָולעסאַנץ (10-17 יאר אלט) מויל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין קאָמבינאַציע מיט פלואָקסעטינע אַמאָל טעגלעך אין די אָוונט, אָן אַכטונג צו מילז, בכלל אָנהייב מיט 2.5 מג פון מויל אָלאַנזאַפּינע און 20 מג פון פלואָקסעטינע. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, קענען זיין געמאכט לויט צו ווירקונג און טאָלעראַביליטי. זיכערקייַט פון גלויבנס-אַדמיניסטראַציע פון ​​דאָסעס אויבן 12 מג אָלאַנזאַפּינע מיט 50 מג פלואָקסעטינע האט ניט געווען עוואַלואַטעד אין פּידיאַטריק קליניש שטודיום. זיכערקייַט און ווירקונג פון זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע איז באשלאסן אין קליניש טריאַלס סופּפּאָרטינג האַסקאָמע פון ​​סימביאַקס (פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע פון ​​זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע). סימביאַקס איז דאָסעד צווישן 3 מג / 25 מג (אָלאַנזאַפּינע / פלואָקסעטינע) פּער טאָג און 12 מג / 50 מג (אָלאַנזאַפּינע / פלואָקסעטינע) פּער טאָג. די ווייַטערדיק טיש דעמאַנסטרייץ די צונעמען יחיד קאָמפּאָנענט דאָסעס פון זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע קעגן סימביאַקס. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, זאָל זיין געמאכט מיט די יחיד קאַמפּאָונאַנץ לויט צו ווירקונג און טאָלעראַביליטי. טיש 1: דערנענטערנ דאָזע קאָרעספּאָנדענץ צווישן סימביאַקסאַ און די קאָמבינאַציע פון ​​זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אַ סימביאַקס (אָלאַנזאַפּינע / פלואָקסעטינע הקל) איז אַ פאַרפעסטיקט-דאָזע קאָמבינאַציע פון ​​זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע. פֿאַר נוצן אין קאָמבינאַציע סימביאַקס זיפּרעקסאַ פלואָקסעטינע (מג / טאָג) (מג / טאָג) (מג / טאָג) 3 מג אָלאַנזאַפּינע / 25 מג פלואָקסעטינע 2.5 20 6 מג אָלאַנזאַפּינע / 25 מג פלואָקסעטינע 5 20 12 מג אָלאַנזאַפּינע / 25 מג פלואָקסעטינע 10 + 2.5 20 6 מג אָלאַנזאַפּינע / 50 מג פלואָקסעטינע 5 40 + 10 12 מג אָלאַנזאַפּינע / 50 מג פלואָקסעטינע 10 + 2,5 40 + 10 בשעת עס איז קיין גוף פון זאָגן צו ענטפֿערן די קשיא פון ווי לאַנג אַ פּאַציענט באהאנדלט מיט זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע זאָל בלייַבן אויף אים, עס איז בכלל אנגענומען אַז בייפּאָולער איך דיסאָרדער, כולל די דעפּרעסיוו עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער, איז אַ כראָניש קראַנקייַט ריקוויירינג כראָניש באַהאַנדלונג. דער דאָקטער זאָל פּיריאַדיקלי יבערפּרווון די נויט פֿאַר געצויגן פאַרמאַקאָטהעראַפּי. זיפּרעקסאַ מאָנאָטהעראַפּי איז נישט אנגעוויזן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיוו עפּיסאָודז פֿאַרבונדן מיט בייפּאָולער איך דיסאָרדער. 2.6 זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע: טרעאַטמענט קעגנשטעליק דעפּרעסיע ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אויך אָפּשיקן צו די קליניש שטודיום אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. מויל אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין קאָמבינאַציע מיט פלואָקסעטינע אַמאָל טעגלעך אין די אָוונט, אָן אַכטונג צו מילז, בכלל אָנהייב מיט 5 מג פון מויל אָלאַנזאַפּינע און 20 מג פון פלואָקסעטינע. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, קענען זיין געמאכט לויט צו ווירקונג און טאָלעראַביליטי ין דאָזע ריינדזשאַז פון מויל אָלאַנזאַפּינע 5-20 מג און פלואָקסעטינע 20-50 מג. אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג איז דעמאַנסטרייטיד מיט אָלאַנזאַפּינע און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט אַ דאָזע קייט פון אָלאַנזאַפּינע 6-18 מג און פלואָקסעטינע 25-50 מג. זיכערקייַט און ווירקונג פון אָלאַנזאַפּינע אין קאָמבינאַציע מיט פלואָקסעטינע איז באשלאסן אין קליניש טריאַלס סופּפּאָרטינג האַסקאָמע פון ​​סימביאַקס (פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע פון ​​אָלאַנזאַפּינע און פלואָקסעטינע). סימביאַקס איז דאָסעד צווישן 3 מג / 25 מג (אָלאַנזאַפּינע / פלואָקסעטינע) פּער טאָג און 12 מג / 50 מג (אָלאַנזאַפּינע / פלואָקסעטינע) פּער טאָג. טיש 1 אויבן דעמאַנסטרייץ די צונעמען יחיד קאָמפּאָנענט דאָסעס פון זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע קעגן סימביאַקס. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנץ, אויב אנגעוויזן, זאָל זיין געמאכט מיט די יחיד קאַמפּאָונאַנץ לויט צו ווירקונג און טאָלעראַביליטי. בשעת עס איז קיין גוף פון זאָגן צו ענטפֿערן די קשיא פון ווי לאַנג אַ פּאַציענט באהאנדלט מיט זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע זאָל בלייַבן אויף אים, עס איז בכלל אנגענומען אַז באַהאַנדלונג קעגנשטעליק דעפּרעסיע (הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער אין דערוואַקסן פּאַטיענץ וואס טאָן ניט רעספּאָנד צו 2 באַזונדער טריאַלס פון פאַרשידענע אַנטיידיפּרעסאַנץ פון טויגן דאָזע און געדויער אין די קראַנט עפּיזאָד) איז אַ כראָניש קראַנקייַט ריקוויירינג כראָניש באַהאַנדלונג. דער דאָקטער זאָל פּיריאַדיקלי יבערפּרווון די נויט פֿאַר געצויגן פאַרמאַקאָטהעראַפּי. זיכערקייַט פון גלויבנס-אַדמיניסטראַציע פון ​​דאָסעס אויבן 18 מג אָלאַנזאַפּינע מיט 75 מג פלואָקסעטינע האט ניט געווען עוואַלואַטעד אין קליניש שטודיום. זיפּרעקסאַ מאָנאָטהעראַפּי איז ניט אנגעוויזן פֿאַר באַהאַנדלונג פון באַהאַנדלונג קעגנשטעליק דעפּרעסיע (הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדער אין פּאַטיענץ וואס טאָן ניט רעספּאָנד צו 2 אַנטיידיפּרעסאַנץ פון טויגן דאָזע און געדויער אין די קראַנט עפּיזאָד). 2.7 זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע: דאָסינג אין ספּעציעלע פּאָפּולאַטיאָנס די סטאַרטינג דאָזע פון ​​מויל אָלאַנזאַפּינע 2.5-5 מג מיט פלואָקסעטינע 20 מג זאָל זיין געניצט פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ פּרידיספּאַזישאַן צו היפּאָטענסיווע ריאַקשאַנז, פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ימפּערמאַנט, אָדער פּאַטיענץ וואס ויסשטעלונג אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיבות וואָס זאל פּאַמעלעך די מאַטאַבאַליזאַם פון אָלאַנזאַפּינע אָדער פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע (ווייַבלעך דזשענדער, געריאַטריק עלטער, נאָנסמאָקינג סטאַטוס), אָדער יענע פּאַטיענץ וואס זאל זיין פאַרמאַקאָדינאַמיקאַללי שפּירעוודיק צו אָלאַנזאַפּינע. דאָוסינג מאָדיפיקאַטיאָן זאל זיין נייטיק אין פּאַטיענץ וואס ויסשטעלונג אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיבות וואָס זאל פּאַמעלעך מאַטאַבאַליזאַם. ווען אנגעוויזן, דאָזע עסקאַלירונג זאָל ווערן געטאן מיט וואָרענען אין די פּאַטיענץ. זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע האָבן ניט געווען סיסטאַמאַטיקלי געלערנט אין פּאַטיענץ איבער 65 יאר פון עלטער אָדער אין פּאַטיענץ אונטער 10 יאר פון עלטער [זען וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.14), דראַג ינטעראַקטיאָנס (7), און קלינאַקאַל פאַרמאַקאָלאָגי (12.3)]. 3 דאָוסאַדזש Forms און סטרענגקטס די זיפּרעקסאַ 2.5 מג, 5 מג, 7.5 מג, און 10 מג טאַבלאַץ זענען ווייַס, קייַלעכיק, און ימפּרינטיד אין בלוי טינט מיט לילי און טאַבלעט נומער. די 15 מג טאַבלאַץ זענען יליפּטיקאַל, בלוי, און דעבאָססעד מיט לילי און טאַבלעט נומער. די 20 מג טאַבלאַץ זענען יליפּטיקאַל, ראָזעווע, און דעבאָססעד מיט לילי און טאַבלעט נומער. טאַבלעץ זענען נישט סקאָרד. די לוחות זענען בנימצא ווי גייט: טאַבלעט STRENGTH 2.5 מג 5 מג 7.5 מג 10 מג 15 מג 20 מג טאַבלעט נומ 4112 4115 4116 4117 4415 4420 לעגיטימאַציע לילי לילי לילי לילי לילי לילי 4112 4115 4116 4117 4415 4420 זיפּרעקסאַ זידיס (אָלאַנזאַפּינע באַל-פּע דיסינטאַגרייטינג טאַבלאַץ) זענען געל, קייַלעכיק, און דעבאָססעד מיט די טאַבלעט שטאַרקייַט. טאַבלעץ זענען נישט סקאָרד. די לוחות זענען בנימצא ווי גייט: טאַבלעט STRENGTH זיפּרעקסאַ זידיס טאַבלעץ 5 מג 10 מג 15 מג 20 מג טאַבלעט נומ 4453 4454 4455 4456 דעבאָססעד 5 10 15 20 זיפּרעקסאַ ינטראַמוסקולאַר איז בנימצא אין 10 מג וויאַל (1). 4 קאָנטראַינדיקאַטיאָנס קיין מיט זיפּרעקסאַ מאָנאָטהעראַפּי. ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אויך אָפּשיקן צו די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. פֿאַר ספּעציפיש אינפֿאָרמאַציע וועגן די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס ליטהיום אָדער וואַלפּראָאַטע, אָפּשיקן צו די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אָפּטיילונג פון די פּעקל ינסערץ פֿאַר די אנדערע פּראָדוקטן. 5 וואָרנינגז און פּריקאָשאַנז ווען ניצן זיפּרעקסאַ און פלואָקסעטינע אין קאָמבינאַציע, אויך אָפּשיקן צו די וואָרנינגז און פּריקאָשאַנז אָפּטיילונג פון די פּעקל אַרייַנלייגן פֿאַר סימביאַקס. 5.1 עלטער פּאַטיענץ מיט דעמענטיאַ-פֿאַרבונדענע פּסיטשאָסיס געוואקסן מאָרטאַליטי - עלטער פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס באהאנדלט מיט אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס זענען בייַ אַ געוואקסן ריזיקירן פון טויט. זיפּרעקסאַ איז ניט באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס [זען באַקסט ווארענונג, וואָרנינגז און פּרעקאַוטיאָנס (5.14), און געדולדיק קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.2)]. אין פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד קליניש טריאַלס פון עלטער פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס, די ינסידאַנס פון טויט אין אָלאַנזאַפּינע-באהאנדלט פּאַטיענץ איז באטייטיק גרעסער ווי פּלאַסיבאָו-באהאנדלט פּאַטיענץ (3.5% ווס 1.5%, ריספּעקטיוולי). סערעבראָוואַסקולאַר אַדווערסע עווענץ (קוואַע), כולל סטראָוק - סערעבראָוואַסקולאַר אַדווערס געשעענישן (למשל מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן), כולל פאַטאַליטיעס, זענען געמאלדן אין פּאַטיענץ אין טריאַלס פון אָלאַנזאַפּינע אין עלטער פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס. אין פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד טריאַלס, עס איז געווען אַ באטייטיק העכער ינסאַדאַנס פון סערעבראָוואַסקולאַר אַדווערס געשעענישן אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט אָלאַנזאַפּינע קאַמפּערד צו פּאַטיענץ באהאנדלט מיט פּלאַסיבאָו. אָלאַנזאַפּינע איז ניט באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט דימענשיאַ-פֿאַרבונדענע סייקאָוסאַס [זען באַקסט ווארענונג און געדולדיק קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.2)]. 5.2 זעלבסטמאָרד די מעגלעכקייט פון אַ זעלבסטמאָרד פּרווון איז טאָכיק אין סטשיזאָפרעניאַ און אין בייפּאָולער איך דיסאָרדער, און נאָענט השגחה פון הויך-ריזיקירן פּאַטיענץ זאָל באַגלייטן מעדיצין טעראַפּיע. פּראַסקריפּשאַנז פֿאַר אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין געשריבן פֿאַר דער קלענסטער קוואַנטיטי פון טאַבלאַץ קאָנסיסטענט מיט גוט פּאַציענט פאַרוואַלטונג, אין סדר צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אָוווערדאָוס. 5.3 נעוראָלעפּטיק מאַליגנאַנט סינדראָמע (נמס) אַ פּאַטענטשאַלי פאַטאַל סימפּטאָם קאָמפּלעקס מאל רעפעררעד צו ווי נעוראָלעפּטיק מאַליגנאַנט סינדראָמע (נמס) האט שוין געמאלדן אין פאַרבאַנד מיט אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס, כולל אָלאַנזאַפּינע. קליניש מאַניפעסטאַטיאָנס פון נמס זענען היפּערפּירעקסיאַ, מוסקל רידזשידאַטי, אָלטערד גייַסטיק סטאַטוס און זאָגן פון אָטאַנאַמיק ינסטאַביליטי (ירעגיאַלער דויפעק אָדער בלוט דרוק, טאַטשיקאַרדיאַ, דיאַפאָרעסיס און קאַרדיאַק דיסרהיטהמיאַ). נאָך וואונדער זאל אַרייַננעמען עלעוואַטעד קרעאַטינינע פאָספאָקינאַסע, מיאָגלאָבינוריאַ (רהאַבדאָמיאָליסיס), און אַקוטע רענאַל דורכפאַל. די דיאַגנאָסטיק יוואַליויישאַן פון פּאַטיענץ מיט דעם סינדראָום איז קאָמפּליצירט. אין ערייווינג אין אַ דיאַגנאָסיס, עס איז וויכטיק צו ויסשליסן קאַסעס ווו די קליניש פּרעזענטירונג כולל אי ​​ערנסט מעדיציניש קראַנקייַט (למשל לונגענ-אָנצינדונג, סיסטעמיק ינפעקציע, אאז"וו) און אַנטריטיד אָדער ינאַדעקוואַטעלי באהאנדלט עקסטראַפּיראַמידאַל וואונדער און סימפּטאָמס (עפּס). אנדערע וויכטיק קאַנסידעריישאַנז אין די דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס אַרייַננעמען סענטראַל אַנטיטשאָלינערגיק טאַקסיסאַטי היץ מאַך, מעדיצין היץ, און ערשטיק סענטראַל נערוועז סיסטעם פּאַטאַלאַדזשי. די פאַרוואַלטונג פון נמס זאָל אַרייַננעמען: 1) באַלדיק דיסקאָנטינואַטיאָן פון אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס און אנדערע דרוגס נישט יקערדיק צו קאַנקעראַנט טעראַפּיע; 2) אינטענסיווע סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג און מעדיציניש מאָניטאָרינג; און 3) באַהאַנדלונג פון קיין קאַנקאַמיטאַנט ערנסט מעדיציניש פּראָבלעמס פֿאַר וואָס ספּעציפיש טריטמאַנץ זענען בנימצא. עס איז ניט אַלגעמיין העסקעם וועגן ספּעציפיש פאַרמאַקאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג רעגימענס פֿאַר נמס. אויב אַ פּאַציענט ריקווייערז אַנטיפּסיטשאָטיק מעדיצין באַהאַנדלונג נאָך אָפּזוך פון נמס, דער פּאָטענציעל רעינטראָדוקטיאָן פון מעדיצין טעראַפּיע זאָל זיין Carefully געהאלטן. דער פּאַציענט זאָל זיין Carefully מאָניטאָרעד, זינט רעקוררענסעס פון נמס האָבן שוין געמאלדן [זען פּאַציענט קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.3)]. 5.4 היפּערגליסעמיאַ דאקטוירים זאָל באַטראַכטן די ריסקס און Benefits ווען פּריסקרייבינג אָלאַנזאַפּינע צו פּאַטיענץ מיט אַ געגרינדעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָדער ווייל באָרדערליין געוואקסן בלוט גלוקאָוס מדרגה (פאַסטינג 100-126 מג / דל, נאָנפאַסטינג 140-200 מג / דל). פּאַטיענץ גענומען אָלאַנזאַפּינע זאָל זיין מאָניטאָרעד קעסיידער פֿאַר ווערסאַנינג פון גלוקאָוס קאָנטראָל. פּאַטיענץ סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט אָלאַנזאַפּינע זאָל אַנדערגאָו פאַסטינג בלוט גלוקאָוס טעסטינג אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און פּיריאַדיקלי בעשאַס באַהאַנדלונג. קיין פּאַציענט באהאנדלט מיט ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס זאָל זיין מאָניטאָרעד פֿאַר סימפּטאָמס פון היפּערגליסעמיאַ כולל פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ, פּאָליפאַגיאַ, און שוואַכקייַט. פּאַטיענץ וואס אַנטוויקלען סימפּטאָמס פון היפּערגליסעמיאַ בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס זאָל אַנדערגאָו פאַסטינג בלוט גלוקאָוס טעסטינג. אין עטלעכע קאַסעס, היפּערגליסעמיאַ האט ריזאַלווד ווען די ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיק איז דיסקאַנטיניוד; אָבער, עטלעכע פּאַטיענץ required קאַנטיניויישאַן פון אַנטי-צוקערקרענק באַהאַנדלונג טראָץ דיסקאָנטינואַטיאָן פון די כאָשעד מעדיצין [זען פּאַציענט קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.4)]. היפּערגליסעמיאַ, אין עטלעכע קאַסעס עקסטרעם און פֿאַרבונדן מיט קעטאָאַסידאָסיס אָדער היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אדער טויט, האט שוין געמאלדן אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס כולל אָלאַנזאַפּינע. אַססעססמענט פון די שייכות צווישן ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיק נוצן און גלוקאָוס אַבנאָרמאַלאַטיז איז קאָמפּליצירט דורך די מעגלעכקייט פון אַ געוואקסן הינטערגרונט ריזיקירן פון צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ און די ינקריסינג ינסידאַנס פון צוקערקרענק מעלליטוס אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג. עפּאַדימיאַלאַדזשיקאַל שטודיום פֿאָרשלאָגן אַ געוואקסן ריזיקירן פון באַהאַנדלונג-ימערדזשאַנט היפּערגליסעמיאַ-פֿאַרבונדענע אַדווערס ריאַקשאַנז אין פּאַטיענץ באהאנדלט מיט די ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס. בשעת קאָרעוו ריזיקירן עסטאַמאַץ זענען סתירה, די אַססאָסיאַטיאָן צווישן ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס און ינקריסאַז אין גלוקאָוס לעוועלס אויס צו פאַלן אויף אַ קאָנטינוום און אָלאַנזאַפּינע אויס צו האָבן אַ גרעסערע פאַרבאַנד ווי עטלעכע אנדערע ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס. מיינען ינקריסאַז אין בלוט גלוקאָוס האָבן שוין באמערקט אין פּאַטיענץ באהאנדלט (מידיאַן ויסשטעלן פון 9.2 חדשים) מיט אָלאַנזאַפּינע אין לבֿנה 1 פון די קליניש אַנטיפּסיטשאָטיק טריאַלס פון אריינמישונג עפפעקטיווענעסס (קאַטיע). דער מיינען פאַרגרעסערן פון סערום גלוקאָוס (פאַסטינג און נאָנפאַסטינג סאַמפּאַלז) פון באַסעלינע צו די דורכשניטלעך פון די 2 העכסטן סערום קאַנסאַנטריישאַנז איז 15.0 מג / דל. אין אַ לערנען פון געזונט וואַלאַנטירז, סאַבדזשעקס וואס באקומען אָלאַנזאַפּינע (n = 22) פֿאַר 3 וואָכן האט אַ מיינען פאַרגרעסערן קאַמפּערד צו באַסעלינע אין פאַסטינג בלוט גלוקאָוס פון 2.3 מג / דל. פּלאַסיבאָו-באהאנדלט סאַבדזשעקץ (n = 19) האט אַ מיינען פאַרגרעסערן אין פאַסטינג בלוט גלוקאָוס קאַמפּערד צו באַסעלינע פון ​​0.34 מג / דל. אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי אין אַדאַלץ - אין אַ אַנאַליסיס פון 5 פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד דערוואַקסן אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי שטודיום מיט אַ מידיאַן באַהאַנדלונג געדויער פון בעערעך 3 וואָכן, אָלאַנזאַפּינע איז פֿאַרבונדן מיט אַ גרעסער מיינען ענדערונג אין פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס קאַמפּערד צו פּלאַסיבאָו (2.76 מג / דל קעגן 0.17 מג / דל). דער חילוק אין מיינען ענדערונגען צווישן אָלאַנזאַפּינע און פּלאַסיבאָו איז געווען גרעסער אין פּאַטיענץ מיט זאָגן פון גלוקאָוס דיסרעגולאַטיאָן ביי באַסעלינע (פּאַטיענץ דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער פֿאַרבונדענע אַדווערס ריאַקשאַנז, פּאַטיענץ באהאנדלט מיט אַנטי-צוקערקרענק אגענטן, פּאַטיענץ מיט אַ באַסעלינע ראַנדאָם גלוקאָוס מדרגה? 200 מג / דל, און / אָדער אַ באַסעלינע פאַסטינג גלוקאָוס מדרגה? 126 מג / דל). אָלאַנזאַפּינע-באהאנדלט פּאַטיענץ האט אַ גרעסערע מיינען הבאַ1ק פאַרגרעסערן פון באַסעלינע פון ​​0.04% (מידיאַן ויסשטעלן 21 טעג), קאַמפּערד צו אַ הייסן הבאַ1ק פאַרמינערן פון 0.06% אין פּלאַסיבאָו-באהאנדלט סאַבדזשעקץ (מידיאַן ויסשטעלן 17 טעג). אין אַ אַנאַליסיס פון 8 פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד שטודיום (מידיאַן באַהאַנדלונג ויסשטעלן 4-5 וואָכן), 6.1% פון אָלאַנזאַפּינע-באהאנדלט סאַבדזשעקץ (ן = 855) האט באַהאַנדלונג-ימערדזשאַנט גליקאָסוריאַ קאַמפּערד צו 2.8% פון פּלאַסיבאָו-באהאנדלט סאַבדזשעקץ (ן = 599) . טיש 2 ווייזט קורץ-טערמין און לאַנג-טערמין ענדערונגען אין פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס פון דערוואַקסן אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי שטודיום. טיש 2: ענדערונגען אין פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס פון דערוואַקסן אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי סטודיעס אַ ניט אָנווענדלעך. אַרויף צו 12 וואָכן ויסשטעלן לפּחות 48 וואָכן ויסשטעלן לאַבאָראַטאָרי אַנאַליטע קאַטעגאָריע טוישן (לפּחות אַמאָל) פון באַסעלינע טרעאַטמענט אָרעם ען פּאַטיענץ ען פּאַטיענץ פאַסטינג גלוקאָוס נאָרמאַל צו הויך (& לט; 100 מג / דל צו? 126 מג / דל) אָלאַנזאַפּינע 543 2.2% 345 12.8% פּלאַסיבאָו 293 3.4% נאַאַ נאַאַ באָרדערליין צו הויך (? 100 מג / דל און & לט; 126 מג / דל צו? 126 מג / דל) אָלאַנזאַפּינע 178 17.4% 127 26.0% פּלאַסיבאָו 96 11.5% נאַאַ נאַאַ דער מיינען ענדערונג אין פאַסטינג גלוקאָוס פֿאַר פּאַטיענץ יקספּאָוזד לפּחות 48 וואָכן איז 4.2 מג / דל (ן = 487). אין אַנאַליזעס פון פּאַטיענץ וואס געענדיקט 9-12 חדשים פון אָלאַנזאַפּינע טעראַפּיע, מיינען ענדערונג אין פאַסטינג און נאָנפאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס געצויגן צו פאַרגרעסערן איבער צייַט. אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי אין אַדאָלעססענץ - די זיכערקייַט און ווירקונג פון אָלאַנזאַפּינע האָבן נישט שוין געגרינדעט אין פּאַטיענץ אונטער דעם עלטער פון 13 יאר. אין אַ אַנאַליסיס פון 3 פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי שטודיום פון אַדאַלעסאַנט פּאַטיענץ, כולל יענע מיט סטשיזאָפרעניאַ (6 וואָכן) אָדער בייפּאָולער איך דיסאָרדער (מאַניק אָדער געמישט עפּיסאָודז) (3 וואָכן), אָלאַנזאַפּינע איז פֿאַרבונדן מיט אַ גרעסער מיינען טוישן פון באַסעלינע אין פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס קאַמפּערד צו פּלאַסיבאָו (2.68 מג / דל קעגן -2.59 מג / דל). דער מיינען ענדערונג אין פאַסטינג גלוקאָוס פֿאַר אַדאָולעסאַנץ יקספּאָוזד לפּחות 24 וואָכן איז 3.1 מג / דל (ן = 121). טאַבלע 3 ווייזט קורץ-טערמין און לאַנג-טערמין ענדערונגען אין פאַסטינג בלוט גלוקאָוס פון אַדאַלעסאַנט אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי שטודיום. טאַבלע 3: ענדערונגען אין פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס פון אַדאָלעססענט אָלאַנזאַפּינע מאָנאָטהעראַפּי סטודיעס אַ ניט אָנווענדלעך. אַרויף צו 12 וואָכן ויסשטעלן לפּחות 24 וואָכן ויסשטעלן לאַבאָראַטאָרי אַנאַליטע קאַטעגאָריע טוישן (לפּחות אַמאָל) פון באַסעלינע טרעאַטמענט אָרעם ען פּאַטיענץ ען פּאַטיענץ פאַסטינג גלוקאָוס נאָרמאַל צו הויך (& לט; 100 מג / דל צו? 126 מג / דל) אָלאַנזאַפּינע 124 0% 108 0.9% פּלאַסיבאָו 53 1.9% נאַאַ נאַאַ באָרדערליין צו הויך (? 100 מג / דל און & לט; 126 מג / דל צו? 126 מג / דל) אָלאַנזאַפּינע 14 14.3% 13 23.1% פּלאַסיבאָו 13 0% נאַאַ נאַאַ 5.5 היפּערליפּידעמיאַ אַנדיזייראַבאַל אָלטעריישאַנז אין ליפּידס האָבן שוין באמערקט מיט אָלאַנזאַפּינע נוצן. קליניש מאָניטאָרינג, כולל באַסעלינע און פּעריאָדיש נאָכגיין-אַרויף ליפּיד יוואַליויישאַנז אין פּאַטיענץ ניצן אָלאַנזאַפּינע, איז רעקאַמענדיד [זען פּאַציענט קאַונסלינג אינפֿאָרמאַציע (17.5)]. קליניקאַלי באַטייַטיק, און מאל זייער הויך (& גט; 500 מג / דל), עלעוואַטיאָנס אין טרייגליסערייד לעוועלס האָבן שוין באמערקט מיט אָלאַנזאַפּינע נוצן. באַשיידן מיינען ינקריסאַז אין גאַנץ קאַלעסטעראַל האָבן אויך שוין געזען מיט אָלאַנזאַפּינע נוצן.

boutiquecastres2.blogspot.com